张先生热爱打高尔夫球,平时固定参加球局。某次挥杆后,右肩突然一阵刺痛。他以为只是轻微拉伤,休息几天后觉得还能忍受,就没有特别理会。没想到,肩膀疼痛越来越明显,特别是晚上躺下后痛到睡不着,挥杆动作也变得吃力。
他曾尝试热敷、简单拉筋,甚至去做了几次物理治疗,皆没有好转,且疼痛总是反复发作,每次复发似乎比上一次更严重。后来经过半年仍未改善,才决定进行详细检查。
导引钙化抽吸术 有效打碎、清除
经超音波检查后发现,张先生肩膀的问题并不单纯是拉伤,他其实是钙化性肌腱炎。肩膀肌腱因受伤发炎后,局部沉积了钙质,形成钙化点,导致持续性的疼痛与卡卡感。超音波影像下清楚可见肌腱内钙化病灶,同时伴随着轻度滑囊积水(图1),其实是钙化性肌腱炎典型的表现。
钙化性肌腱炎好发于肩膀,尤其是长期重复使用肩部的人,如打高尔夫、游泳或经常抬高手臂的人。初期若未妥善处理,随着钙化点增大,不仅疼痛加剧,还会影响关节活动度,甚至引发2次沾黏或其他肩部疾病。
治疗上,针对初期钙化点小且症状轻微的患者,可以采取药物消炎、物理治疗或是骨骼肌肉震波;若症状严重、钙化点硬化,开刀微创处置。然而随着超音波技术进展,针对钙化性肌腱炎可以使用导引钙化抽吸术,较前述治疗迅速且疼痛感几乎马上缓解。
经过讨论后,他接受了「导引钙化抽吸术」,有效打碎并清除钙化堆积(图2),并搭配复健与关节活动训练。在1个月的积极治疗后,肩膀疼痛明显改善,挥杆动作也顺畅许多,顺利重返球场。