知名作家琼瑶今(4)日辞世,最后的脸书贴文提到,希望未来能有帮助长者在生命最后阶段「快乐归去」的做法。但对此精神科医师呼吁,若长期处于压力下、失去生活目标、感受不到希望,可能是「失志症候群」作祟,务必寻求医疗协助,也建议长者要预立医嘱、遗嘱、确保殡葬自主,抓住生命的自主性。
琼瑶过去长期支持安乐死,今日辞世、享寿86岁,并在脸书留下绝命词,提到自己「翩然」的去了,呼吁年轻人不要因为一时的挫折打击而轻易放弃生命,要等老了、体力不支时再来选择如何面对死亡,也希望未来能有很人道的方式、帮助老人快乐的「归去」,为最后的大事「作主」。
精神科医师、台北马偕医院安宁疗护教育示范中心主任方俊凯说,安乐死与自杀防治、病人自主权利法、安宁医疗有很大的关系,目前台湾的病主法已提供患者预立医嘱的权利,避免未来因病长期卧床或失去尊严。
方俊凯也提到,对于健康却求生意志薄弱的族群,精神科医师曾进一步调查发现,其中有些没有严重的忧郁症,但患有严重的「失志症候群」,此类患者长期处在慢性压力之下、失去生活目标与意义、没有希望的感觉,且持续2周以上,但只要透过适当的心理咨商与辅导,仍可以有不一样的生活,不见得要诉诸安乐死。
此外,方俊凯说,长者最容易感受到的长期压力就是「年老」本身,但年老后也同样可以活得健康、有活力、生活有乐趣,对于很多曾经沧海难为水、以往生活经验丰富的长者,可能更容易有这样的失落感,或因身边的同辈、好友,或知名人士离世而有感触,民众务必特别注意。
方俊凯指出,有些长者除了前述问题外,与家人间也有摩擦或冲突,建议长者们要思考3件事,一是预立医嘱,二是预立遗嘱,三是殡葬自主,先决定好自己的未来、才可以更放心地度过余生,不论时间长短都一样,只要做到这3个配套,就比较不会发生令人遗憾的事情、晚年也能健康老化。
「老实说很多人执着于要安乐死才能善终、有强烈执念」、「安宁疗护拒绝无效医疗,但演变成有效医疗也不要,那就过头了」,方俊凯提醒,安乐死的开放与否和医疗单位、卫生部门发展密切相关,他本人并不是反对安乐死,很多名人具有特殊情怀也可以理解,但法律制度需要更理性的理解与讨论。