许多人在健检报告上看到胆固醇偏高就心生恐慌，甚至认为应该要尽可能地降低胆固醇；对此，初日诊所减重专科暨家医科医师李思贤表示，胆固醇过高不是好事，但并非一味追求「越低越好」，重要的是如何维持它的「质量和平衡」，注意LDL的颗粒大小和氧化状态，也藉此教导4招维持胆固醇平衡，包括：地中海饮食、改善睡眠和减少压力、增加膳食纤维的摄取、运动。
胆固醇2大来源 饮食摄取仅占1/3
李思贤在脸书专页「初日诊所」与Youtube频道说明，胆固醇主要有2大来源，首先是肝脏自行合成的「内源性胆固醇」，占整体的2/3，其合成原料来自乙酰辅酶A（由葡萄糖、脂肪酸和胺基酸分解代谢产生）；另外1/3则是透过饮食摄取的「外源性胆固醇」，也称为膳食胆固醇，主要来自于鸡蛋、海鲜、动物内脏、牛肉、猪肉、家禽、干酪和奶油等食物。
胆固醇3功能 助细胞稳定、制荷尔蒙
胆固醇功能为何？李思贤说明，胆固醇是身体中不可或缺的脂质分子，主要储存在肝脏和脂肪组织，并参与多种重要的生理功能，无论是帮助细胞的结构稳定、制造荷尔蒙，还是促进脂肪消化和脂溶性维生素的吸收，都是维持身体正常运作的关键，所以身体需要适量胆固醇，来维持健康的平衡！
胆固醇对细胞膜的作用：胆固醇是细胞膜中重要组成成分，负责维持细胞结构的稳定，调节细胞膜生成与更新，确保营养素和细胞间的讯息顺利进入细胞内，促进细胞间讯息传递。
荷尔蒙的来源：胆固醇是多种荷尔蒙的前驱物，包括皮质醇、醛固酮和性荷尔蒙等，这些荷尔蒙协助调节代谢、情绪和生殖功能。因此当胆固醇过低时，可能影响正常细胞功能，增加罹患忧郁、焦虑等精神疾病风险。
代谢产物帮助消化脂肪：胆酸是胆固醇在肝脏中代谢产物，是胆汁主要成分。进食时，胆汁会释放至小肠，胆酸协助膳食中脂质及维生素A、D、E、K消化和吸收。另，胆酸是胆固醇每日分解与代谢主要途径，协助排除游离胆固醇、代谢产物及部分外来物质。当肝功能不佳时，胆酸生成不足，会影响脂肪消化和胆固醇代谢。一旦胆固醇累积过多，会形成胆固醇囊泡，提高局部胆固醇浓度，促胆固醇结晶生成，形成胆结石。
关注胆固醇数值 更留意LDL大小和氧化状态
胆固醇该控制在多少呢？李思贤说明，通常来说，理想的总胆固醇应控制在200mg/dL以下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）建议在130mg/dL以下，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）则应保持在男性40mg/dL以上、女性50mg/dL以上。
李思贤强调，然而，数值并非唯一的重点，还需关注胆固醇的「质量」，特别是LDL的颗粒大小和氧化状态。LDL是由不同大小和密度的颗粒组成，包括大颗松散型和小颗紧密型的 LDL。其中，小颗致密低密度脂蛋白（sdLDL）具有更高的动脉粥状硬化风险，是心血管疾病的重要指标，其颗粒较小，容易渗透到动脉壁中，且对动脉壁中的蛋白多醣有较高的亲和力，因此滞留时间较长，更容易被氧化、增加动脉粥状硬化的风险。
李思贤解释，当LDL被氧化后，就会形成氧化低密度脂蛋白（oxLDL），进一步危害健康。sdLDL更容易被氧化成oxLDL，并在进入血管壁后会被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，引起发炎反应和细胞损伤，导致血管内皮功能受损，血小板堆积，形成斑块，最终导致心血管疾病的发生。
李思贤提及，oxLDL浓度升高与代谢症候群、心血管疾病、动脉粥状硬化以及急性心肌梗塞有关。因此，维持胆固醇的平衡、提升质量并预防氧化，对我们的健康很重要！可自费抽血检验sdLDL、oxLDL两数值，更认识身体健康状况。
胆固醇平衡4策略 降代谢症候群风险
地中海饮食：多摄取新鲜蔬果、全谷类，并搭配健康脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼类，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL），提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL），从而改善心血管健康。不只如此，地中海饮食中的抗氧化物质，如植化素能有效中和体内过多的氧化自由基，减少发炎反应。
改善睡眠和减少压力：压力会影响甲状腺功能，进而导致代谢变差、降低肝脏对胆固醇的回收效率，使血液中胆固醇浓度上升。此外，压力还会使人们倾向选择高糖、高脂食物，进一步加剧胆固醇和心血管健康问题。因此，维持规律作息、每天确保7-8小时充足睡眠、适度放松以及运动，都是维持健康重要方法。
增加膳食纤维的摄取：多摄取蔬果、全谷物与豆类等富含膳食纤维食物，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。因膳食纤维中的水溶性纤维能在肠道中结合胆酸和胆固醇来发挥降低胆固醇的效果，将多余的胆固醇排出体外，减少胆固醇的再吸收。
运动：适量且适当运动不仅能有效改善胰岛素阻抗，还能降低氧化低密度脂蛋白（oxLDL）和致密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL）的浓度，从而改善心血管健康。另外，适当运动也能纾解压力，同时支持心脏及血管功能。
