「医师，我这几天早上排便都有鲜血，屁股有点痒，那几天水喝得少解出羊便便，用了痔疮乳膏虽然痛感减轻、排便恢复正常，但还是每天出血，是不是血管老化需要开刀？」痔疮手术女医师钟云霓收到患者来讯，根据症状推论，鲜红色血迹、羊咩咩硬便（小颗粒状）、痒痒的不适感更像肛裂而非痔疮，建议多喝水、补膳食纤维、适当坐浴帮助伤口愈合，除非两个月后仍反复裂伤，就需要考虑手术修补。
钟云霓于脸书粉专「痔疮手术女医师-钟云霓」发文指出，根据该患者描述症状，怀疑两大「嫌疑犯」有犯案可能：
嫌疑犯一号：肛裂
作案手法：通常在硬便、便秘、腹泻之后，肛门会突然传来撕裂般的痛感，痛感可能持续数小时甚至数天。
现场迹证：排便时伤口疼痛感明显，带着拉扯撕裂感；鲜血会流进马桶、附着在粪便表面，或沾在卫生纸上；可能伴随疼痛、搔痒感；反复裂伤，愈合缓慢，可能持续2个月。
嫌疑犯二号：痔疮
作案手法：当痔疮血管壁过于脆弱，可能在排便、久坐、运动时破裂。
现场迹证：无痛性出血，蹲下、走路、放个屁，都可能带出血水；通常不会有痛感，但如果痔疮发炎或溃疡，才会产生肿胀与疼痛；出血超过3个月，可能导致慢性贫血，影响全身状态，如头晕、心悸、疲倦。
真凶是肛裂 4大症状一次看
钟云霓推理，这场「清晨血案」的元凶应该是肛裂而不是痔疮，因为病人的叙述符合典型的肛裂特征：羊咩咩便加上便秘史，是造成肛裂的常见原因；鲜红色出血发生在排便时，而不是无缘无故渗血；肛门痒的感觉，符合肛裂伤口愈合时的痒感；使用药膏后疼痛减少，但仍持续出血，因为痔疮乳膏可能含有止痛成分，能减轻痛感，但对肛裂的伤口修复帮助有限。
平息肛裂血案2大关键
让肛门休养生息：软化粪便大量喝水、补充膳食纤维，避免让伤口反复裂开；适当坐浴，温水坐浴可帮助放松肛门括约肌，减少疼痛与刺激；避免刺激性食物，辛辣、酒精可能会加重不适。
给伤口时间愈合：肛裂通常在2周到2个月内会自行愈合，只要排便湿软，不让它再裂开；如果两个月后仍反复裂伤，才会考虑手术修补。
痔疮出血长达3个月？ 3情况要手术
钟云霓补充，虽然这次的案件不是痔疮出血，但如果遇到以下情况，就该考虑手术了：
●即使是软便或放屁，还是会无痛性出血。
●蹲下、走路、运动时，都会出血。
●长期慢性出血，导致贫血：头晕、心悸、疲倦。
钟云霓表示，痔疮出血不像肛裂会让你痛到想哭，但它就像个关不紧的血龙头，慢慢消耗你的血液，导致慢性贫血。如果超过3个月的无痛性出血，请不要轻忽它。马桶里的鲜血是身体发出的警讯，听懂它的语言，成为自己的健康侦探，就能避免不必要的惊慌。
