一名40多岁男性因突发性呼吸道阻塞,导致脑部缺氧受损,虽经抢救后恢复心跳,仍然陷入昏迷,且昏迷指数只有 9 分(正常人为 15 分)。因无法自主呼吸需气切辅助,让患者家属非常担心,为寻求更好的治疗方式,家属决定将患者转到安南医院神经外科进一步评估。
经颅磁刺激疗法(TMS) 改善神经传导及神经可塑性
安南医院神经脊椎外科主任阮威胜表示,患者就医后结合最新的神经再生、高压氧、复健、中医等治疗,终于让原本昏迷的患者逐渐苏醒;但随之而来的,是四肢无力、意识混乱致无法清楚辨识家人、丧失视觉等问题,让家属十分苦恼与担忧。
鉴于安南医院精神医学科主任张俊鸿专精于经颅磁刺激疗法(TMS),亦有将治疗应用于脑伤的前例,因此阮威胜主任进一步将患者转介至精神医学科,交由张俊鸿主任做专业评估。TMS是利用磁场产生电流刺激大脑皮质、调节神经活动,进而改善神经传导及神经可塑性,常用于治疗忧郁症,近年新的研究亦显示治疗其他神经与精神疾病的可能性。
多元治疗加上TMS 治疗 病情逐渐稳定进展
张俊鸿提及,由于该个案脑部核磁共振检查(MRI)并无明显出血或血管梗塞,故再建议加做了脑功能单光子断层扫描检查(SPECT),使用放射性示踪剂来追踪大脑中血流、新陈代谢和神经传导物活动的变化。经SPECT检查后,发现患者运动皮质区与视觉皮质区出现活性异常。
因此,在家属与医疗团队讨论后,决定除了原有的高压氧、复健、 中医治疗外,再结合TMS 治疗,期盼对病情有更多帮助。所幸,在治疗一段时间后,患者病情有了明显进展,不仅看得到光影,还可以跟着医师的笔灯轨迹追踪。
缓慢话语、复健行动 逐步改善认知功能
其后,阮威胜主任和张俊鸿主任建议持续结合各种治疗,患者终于逐渐进步,可以缓慢地说出话语、透过复健练习行走,近期甚至可辨识大字和颜色,让家属和医护人员都无比欣喜,既增添了对于治疗的信心,亦看到了康复的曙光。