【2024年03月24日訊】（記者王佳宜報導）日本知名漫畫家鳥山明（Akira Toriyama）3月1日因急性硬腦膜下血腫去世，終年68歲。鳥山明的代表作《龍珠》（台譯《七龍珠》）漫畫總發行量超過2億冊，同名動畫劇集在80多個國家播放，在全世界擁有眾多粉絲。
鳥山明的前助手松山孝司（Takashi Matsuyama）證實，鳥山明曾向他透露會在今年初接受腦腫瘤手術，還提到「因為是在外側，沒有那麼困難。」那麼，這種腦腫瘤究竟是一種怎樣的疾病？存在多大風險？
硬腦膜下血腫是什麼？
硬腦膜下血腫是顱內出血的一種類型，包括急性、亞急性及慢性。急性硬腦膜下血腫是在大腦表面和硬腦膜之間形成的血塊，通常是由於大腦表面的靜脈拉伸和撕裂造成的。當頭部受傷時，大腦突然受到震動或搖晃，大腦表面靜脈會破裂，這類創傷性急性硬腦膜下血腫，是所有頭部損傷中最致命的一種。
台灣腦神經外科權威醫師、長庚大學醫學系神經外科教授魏國珍對「NOW健康」表示，急性硬腦膜下血腫並不多見，可能是自發或外傷造成的。如果是手術後出現此問題，有可能是之前腦瘤出血，造成血塊所致。
有研究指出，自發性的硬腦膜下血腫比外傷性的更少見，主要原因包括皮質動脈破裂、血管畸形或動脈瘤、腫瘤等。其中5.4%的自發性硬腦膜下血腫病例與腦腫瘤有關，尤其常見於中年人群。
日本學者曾報告過2個病例，涉及一名55歲男子及一名66歲女子，出現大腦動脈瘤破裂並伴隨急性硬腦膜下血腫。另有病例報告顯示，一名53歲女子確診腦膜瘤，並罕見的伴隨急性硬腦膜下血腫。
梅奧診所介紹，對於成年人來說，即使是輕微的頭部外傷也可能導致顱內出血。頭部受傷後，可能立即出現顱內出血的體徵和症狀，也可能在數周或更長時間後才出現症狀。
隨著時間的推移，大腦所受壓力將會增加，可能產生的症狀包括頭痛加劇、頭暈、嘔吐、意識混亂、言語不清、癲癇發作、嗜睡和逐漸喪失意識等。
關於治療和預後
急性硬腦膜下血腫通常需要盡快手術來清除血腫，緩解顱內壓力。但有研究指出，對於老年患者是否能從手術中受益，一直存在爭議。
2023年，知名期刊《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）發表了一項研究，涵蓋11個國家的426名急性硬腦膜下血腫患者。患者被分為兩組，分別進行開顱手術和骨瓣減壓手術。研究人員評估患者手術後一年的狀況，結果顯示兩種方法的治療結果相似。開顱手術組和骨瓣減壓手術組患者的死亡率分別為30.2%及32.2%，植物人狀態分別為2.3%及2.8%，低度嚴重殘障（依賴他人照顧）分別為17.7%及19.4%，康復良好分別為25.6%和19.9%。
還有一項研究顯示，在16年當中，84名65歲及以上的患者，因急性或亞急性硬腦膜下血腫接受了開顱手術。其中25%的患者恢復了日常生活功能，11%的患者嚴重殘疾，64%的患者死亡。
5類人高危 需小心
台灣亞東紀念醫院神經外科專任主治醫師岑昇信，在該院官網刊登的文章中指出，急性硬腦膜下血腫大部分伴隨明顯頭部外傷的病史，而且症狀來得又快又猛。他呼籲，如果有任何外傷導致出現急性病徵，一定要盡快就醫，才能在黃金時間內做出最好的診治，後續配合醫師指示進行復建，有助於將對身體的傷害降到最低。
魏國珍教授則提醒，曾嚴重跌倒、頭部外傷者、高齡人士，以及高血壓、糖尿病等共病患者，對於硬腦膜下血腫需要特別注意。
一項對8萬4,135名參與者追蹤超過7年的研究發現，與非糖尿病人群相比，糖尿病人群患硬腦膜下血腫的風險增加63%，並且發病率隨年齡增長而增加，而且男性高於女性。
研究人員還發現，患有中風、慢性腎臟病、心房顫動等的糖尿病患者，出現硬腦膜下血腫的風險進一步增加。其中合併心房顫動的糖尿病患者，發生硬腦膜下血腫的風險最高。
魏國珍提醒，上述5類人士如果出現手腳無力、行動異常，就需緊急就醫。患者接受治療後，家屬必須密切觀察2至3個月，一旦出現異狀，務必復診。@
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責任編輯：吳宓辰、李凡
