多数鼻塞与打呼问题源于鼻中膈弯曲和下鼻甲肥厚。然而，部分民众则是因中鼻甲肥大，或过敏性息肉长在筛窦与中下鼻甲交接处，导致水肿性黏膜病变。
耳鼻喉科医师指出，这两种属于复杂性阻塞型呼吸道病变，无法透过一般的鼻中膈矫正手术解决。必须采用进阶手术扩充鼻腔上下空间，才能改善呼吸道阻塞问题，进而缓解睡眠呼吸中止症。
睡眠呼吸中止症分三型态，鼻腔呼吸受限恐转口呼吸影响健康
弘光耳鼻喉科诊所院长、中山医院耳鼻喉科主任医师、博仁综合医院耳鼻喉暨头颈部外科主任许文龙医师表示，睡眠呼吸中止症大致可分为「阻塞型」、「中枢型」和「混和型」三种型态，其中复杂型病变是属于阻塞型病变中较为特殊的情况。
一般睡眠呼吸中止症造成的呼吸道病变，是指鼻腔构造异常。鼻腔结构分为鼻中膈、软骨和基座硬骨三个部分，两侧共有上、中、下鼻甲，构成三个不同的通道，呼吸主要经过第二个通道，鼻腔内左右两侧的黏膜轮流扩张、收缩，能调节空气温度、湿度和过滤脏污，维持口腔、鼻腔的呼吸道功能。
如果鼻腔呼吸功能受限，就会转成嘴巴呼吸，口腔出现干、痒、痛或产生臭味，再者，呼吸会变得急促，进入气管压力不足，无法快速均匀的达到肺部深部，进而影响健康。
中鼻甲肥大鼻腔构造异，需「纵向改善」加大鼻腔上下空间
许文龙医师解释，第二个鼻腔通道的上方是中鼻甲。若中鼻甲过度肥大肿胀或鼻黏膜水肿，会造成鼻腔上部空间阻塞，检查时可见鼻甲肿胀下垂。一般鼻中膈矫正和下鼻甲手术，仅能调整左右空间，属于横向改善。
若要处理鼻腔的构造异常，必须进行鼻腔上下空间加大「纵向改善」的进阶版手术，透过内视镜手术与RF高频无线电波的调整，将中鼻甲的骨头和黏膜修掉1/3到2/3，同时将周边水肿和不正常的黏膜清除。手术的重点在于不能将所有的鼻甲全部移除，以免造成「空鼻症」，影响正常呼吸功能。
至于中枢型的病变，例如有中风过或是脑部开过刀的病人，呼吸道构造没有问题，但因为脑部的神经功能异常造成呼吸中枢无法适当的调整呼吸，这类族群建议晚上睡觉时使用正压呼吸器辅助治疗。
另外，混合型的病变则视两者的比重，如果呼吸停止时间较长，仍需做呼吸道重建手术，调整进气量，同时改善患者呼吸停止的情况、进而增加脑部含氧量。
多数打呼患者没病识感，细胞长期缺氧恐增罹癌、脑病变风险
许文龙医师曾收治一位30多岁的陈先生，他有20多年东洋剑运动习惯，虽曾做过鼻中膈和鼻甲手术，但夜间呼吸问题仍未改善。经检测，他确诊有阻塞性病变：每小时有60至100秒停止呼吸，血氧浓度降至85%；X光检查显示中鼻甲过度肥大。以往他运动10至20分钟便呼吸不顺，经过进阶版手术调整后，即使运动1小时仍轻松顺畅，晚上睡得好，白天也更有精神。
许文龙医师强调，若长期罹患睡眠呼吸中止症未积极治疗，根据美国研究报告，细胞在长时间缺氧情况下，容易产生不正常的代谢跟病变，罹癌和脑部病变皆增加20%机率，也会增加心血管疾病风险，注意力和记忆力下降。根据研究，大脑最多可以忍受2分钟呼吸中止，缺氧超过2分钟，最多3分钟脑细胞就会坏死。
很多患者长期打呼却没有病识感，晚上无法进入深层睡眠，睡眠质量差，往往睡很久起床后还是觉得累，白天精神不佳，临床上常看到太太或女友陪同看诊，叙述打呼声音像蒸气火车般响亮，或晚上发现先生打呼到一半突然静音，赶紧摇摇对方或手指伸到鼻孔下测试，引起虚惊一场。
呼吸道手术后修复是关键，医师叮咛术后照护及日常生活注意事项
呼吸道阻塞术后鼻腔黏膜需要修复再生过程，在门诊追踪2周左右，将血块、结痂清除干净，建议可选择补充纯化的胺基酸修复黏膜，或在术中采取成分是玻尿酸的HAPRP，促进黏膜更具弹性，增进修复力。许文龙医师提醒，术后切记鼻子不能擤或吸、避免咳嗽、不吃过热饮食，不做剧烈的运动及提重物等。
饮食部分避烟酒咖啡，勿熬夜，适度进行简单运动，待2、3周黏膜完全复原即可正常运动。若本身有过敏体质，避开常见的地毯灰尘、霉菌、蟑螂、尘螨等过敏原，食衣住行要同步改善，降低复发机率。
