37岁林先生心脏长在右侧、肝脏位于左侧，胸腹腔器官几乎全部左右相反，医学上称为「全内脏转位（Situs Inversus Totalis）」，发生率约万分之一。今年初因持续咳嗽、胸闷就医，检查发现左下肺约2公分肿瘤，切片确诊为扁平细胞癌。由于属早期肺癌且未见淋巴或远程转移，仁爱长庚合作联盟医院（大里仁爱医院）医疗团队安排胸腔镜微创手术，虽因镜像解剖构造让原本约2小时的手术延长至5小时，最终仍顺利完整切除肿瘤。术后第三天拔除胸管、第四天出院，目前持续门诊追踪。
全内脏转位罕见 镜像构造增加手术挑战
胸腔内科张哲嘉医师表示，全内脏转位患者平时生活多与一般人无异，往往是在健康检查或因其他疾病接受影像检查时才被发现。林先生经计算机断层检查确认肿瘤后，因属早期肺癌且没有转移，手术仍是首选治疗方式，因此转介胸腔外科评估。
胸腔外科杨子毅医师指出，这类患者最大的挑战在于所有解剖构造几乎呈镜像反转，肺叶方向、血管走向及支气管位置都与一般人相反，手术时必须重新辨识每一个解剖构造，在有限视野内以相反方向完成精细操作，同时避开重要血管与神经，因此手术难度明显提高。
肺部手术麻醉 单肺呼吸也是考验
除了外科手术，麻醉过程同样充满挑战。麻醉科鲁成旭医师表示，肺部手术通常需要单肺呼吸，麻醉医师必须将气管内管放置在正确位置，但全内脏转位患者的气管分布左右相反，因此需依照个别解剖构造调整，才能维持良好的单肺通气，提供稳定的手术环境。
持续咳嗽胸闷别轻忽 早期肺癌治疗效果较佳
肺癌早期未必有明显症状，但若持续咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、呼吸喘或久治不愈，应尽早就医检查。早期肺癌若能及早发现且尚未转移，通常可优先考虑手术切除，治疗效果与预后相对较佳。
