52岁张妈妈已停经三年,但咳嗽、打喷嚏等腹部出力时的漏尿情况越来越严重,时常内裤上会湿透又有尿骚味渗出,让她一天需要换好几次内裤,日常出门买菜都会觉得尴尬。
泌尿系统受荷尔蒙影响 尿失禁常见停经后妇女
女性的雌激素接受器分布在不仅是阴道黏膜,也延伸至膀胱、尿道和骨盆底支持构造,下泌尿道系统对于荷尔蒙的高低变化也同样敏感,如同生殖系统(例如阴道、子宫等)一样,因此停经导致阴道萎缩干涩、阴道感染,甚至尿道黏膜萎缩造成尿道炎及尿失禁等也较容易发生。
治疗方式随尿失禁不同而有差异 医师评估检查不可少
尿失禁的治疗依尿失禁种类而不同,须透过医师完整的评估(如问诊、内诊、尿液检验、尿路动力学检查等)来确定诊断后,再依照病人的需求及喜好来决定最适切的方法。
应力性尿失禁:
(1)较无侵入性的凯格尔运动(骨盆底肌肉运动)、体外磁波椅疗法
(2)轻微侵入性的治疗如阴道雷射
(3)药物治疗如局部的女性贺尔蒙药膏(风险较口服药物低且局部作用效果不错)
(4)手术治疗(侵入性)如主流的中段尿道悬吊手术。
急迫性尿失禁:
(1)初期需先接受「行为治疗」及「凯格尔运动」
(2)行为治疗(生活型态的调整)
(3)口服药物治疗效果通常较佳,但也有些许副作用,应该经由医师评估过后,选择适当的药物进行治疗及观察。
混和性尿失禁:治疗方法与上述两种尿失禁基本原则是相同的。
停经后尿失禁不可逆 愈早治疗效果愈好
结论来说,任何一种尿失禁都应该先接受专业医师的检查后,再与病患共同拟定治疗计划。重点中的重点是更年期及停经后的尿失禁是不会自行改善的,一定要接受治疗,且越早接受治疗效果越好。