你是家裡的老大還是老二？除了個性差異，出生順序竟然連「容易得什麼病」都有關？一項超過千萬人的超大型研究，發現150種疾病在第一胎與第二胎的分布大不相同。快來看看你的出生順序藏著什麼健康密碼！
千萬人研究驚人發現：出生順序與疾病分布有關
大家常開玩笑說老大有責任感、老二比較自由，但有一項超大型研究問了更有趣的問題：出生順序，會不會連我們容易得什麼疾病，都有一點關係？
肝膽腸胃科醫師王峰引述，該研究團隊分析超過1000萬名兄弟姊妹的醫療資料，檢驗569種疾病；結果發現，有150種疾病，第一胎和第二胎的分布不一樣。
老大容易過敏長痘痘？老二竟偏向帶狀疱疹
研究數據顯示，第一胎有些疾病比較常被診斷，最明顯的訊號在神經發展疾病，例如自閉症，第二胎被診斷的勝算比第一胎低約26%；妥瑞症也是類似方向。此外，食物過敏、過敏性鼻炎也偏向第一胎。還有一個想不到的，就是青春痘（痤瘡），這是全研究統計訊號最強的疾病之一，明顯偏向第一胎。
不過，第二胎也不是什麼都比較健康。王峰醫師說，第二胎方向最強的，居然是帶狀疱疹（皮蛇），診斷勝算約是第一胎的1.35倍。物質濫用、膽道疾病、胃炎、偏頭痛，也偏向第二胎。
研究者自己都驚訝，150種疾病中，第一胎與第二胎的方向幾乎各占一半。所以這不是「誰比較健康」的排行榜，而是疾病風險的「分布」不同。
同一家兄弟姊妹 為什麼健康差異仍存在？
這篇研究甚至直接比較同一個家庭裡的兄弟姊妹，基因、家境、生活習慣都共享了，差異卻仍然存在，為什麼？
王峰醫師解釋，因為同一個家庭，不代表出生在同一個世界。第一胎出生時，媽媽第一次懷孕，家裡沒有其他小孩；第二胎出生時，媽媽的身體不同了，家裡多了一個每天從幼兒園帶病毒細菌回家的哥哥或姊姊。第一胎對比第二胎，背後其實是不同的胎內環境、不同的感染暴露、不同的家庭、不同的父母。
過敏就是最好的例子。第二胎從小接觸的微生物環境不同，可能影響免疫系統成熟，這就是「衛生假說」。研究還發現，兄弟姊妹相差不到4年的家庭，過敏和氣喘比率反而較低；年齡愈近，互動愈多，一起玩、一起生病、一起交換微生物。
純基因疾病不受出生順序影響
研究者故意測試了幾個幾乎純由基因決定的疾病，例如第一型糖尿病、囊腫纖維化、透納氏症，結果完全看不到出生順序差異。王峰醫師認為這很合理，因為基因決定的病，不管你是老大還是老二，會隨出生順序改變的，恰恰是和環境、免疫、感染、行為有關的疾病。
但王峰醫師提醒，不要看成「命運排行榜」，這篇研究用的是美國商業保險資料，和台灣的醫療環境不同，看到的是誰「被診斷」，不完全等於誰「發生」疾病。第一次當父母，可能孩子有一點異常就帶去看醫師；第二次，就醫行為可能不同。
出生順序也許不是造成疾病的那隻「手」，它更像一個標記，提醒我們每個孩子的健康，都是基因、懷孕環境、免疫、感染與成長經驗長期交織的結果。同一個爸爸媽媽生的小孩，從來沒有真正站在完全相同的起跑點。
