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    「治病救人」美國醫生談人道的醫療系統(2)

    2024 年 2 月 10 日Updated:2024 年 2 月 10 日尚無留言
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    「治病救人」美國醫生談人道的醫療系統(2)

    圖為2020年4月2日,一輛救護車停在紐約王后區艾姆赫斯特醫院旁邊。(黃小堂/大紀元)

    【2024年02月09日訊】(記者李圓明採訪報導)在西方醫療體系不斷健全完善的今天,中國的醫療卻被指「被人家甩了18萬條大街」。在中國大陸,看不起病、有病陷入絕境的情況仍然常見,這殘酷的真相和背後的原因是什麼?
    接上文:「報銷分三六九等」大陸公務員談醫保現狀
    中共官方數據稱,十年來,中國基本醫療保險的參保人數由5.4億增加到13.6億,覆蓋率超過總人口的95%。2024年度城鄉居民基本醫療保險,個人繳費標準380元。
    中國農民原來沒有被納入醫保。2003年開始新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)試點,初期每人自費10元、政府財政10元。讓農民參保,村幹部每年都有任務指標。河北的王女士告訴記者,「醫保費每年都交300多,年年漲,去年350元,今年380元。門診不報銷,住院(才)報銷。去縣醫院看病只能報45%。去年我膝蓋做手術,花了1萬8,報了8,000元。」
    網友表示,「收入越來越低,負擔越來越重。」「誰的工資漲了2.95倍?」(註:雲南省人大代表鄧紅英稱,新農合保費從2014年的60元漲到2024年的380元,漲幅高達5.33倍,但這十年間的工資水平漲幅「只有」約2.95倍。)
    「全國還有六億人月收入不到1,000。」「農村一家人,爺爺奶奶爸爸媽媽(加上孩子)三兄妹(共)六七口子得將近3,000塊錢,確實一筆不菲的支出。」
    在醫療條件最好的北京市,北京市醫療保障局數據顯示,在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,住院封頂線為50萬元。
    旅居新西蘭的廣西維權人士嚴克維告訴記者,他的父親嚴邦國有職工醫保,但車禍送醫後,帳單一直掛在家人名下,由家屬簽字。嚴邦國是被一輛三輪載貨摩托車碰撞,對方只有交通強制保險,只能拿出18,000元的賠付給到醫院做醫療費。
    按照相關規定,交通事故屬於第三方負責所產生的醫療費用等,醫保不報。如果不能明確第三方的身分,或者產生第三方逃逸/不承擔責任的情況,醫保基金可先做報銷處理,再找第三方進行追責。
    「醫院的財務明確說了,這種是不報醫保的。警方一直沒有定責,醫院不斷催促交錢,你不交錢,他臉色又不好,(家屬)就不斷地籌錢。如果沒遇到車禍,根本沒想到會是這種情況。」
    由於無法承受沉重的債務壓力,家屬被迫同意把病人器官捐給紅十字會,可以免去醫療費。但後來可能由於配型失敗,嚴邦國很快去世。之後警方才出具交通事故認定書,認定對方負主要責任。
    近年來,在中國大陸因無法支付醫療費而被迫「捐器官」的案例層出不窮。「最近媒體報導廣州有個13歲男孩子割了7樣器官,救了7個人,一個器官就算賣10萬塊錢,70萬也是賺翻了。他(當局)這個(醫保)設計很不合理,這是誘捐器官一個非常大的漏洞。」嚴克維說。
    美國醫院基於人道的治病救人
    記者通過保險專業人士了解到,美國對19歲以下的少年兒童提供免費或低成本醫保,無論其是否有合法身分;低收入家庭可以享受Medicaid(白卡)免費醫保,65歲以上有Medicare(紅藍卡)聯邦保險;高收入可以購買不同的保險計劃,政府也會有相應的補助。
    一位醫保人士自述,她做菜時不小心燙傷,要做植皮手術,由於單位有為員工購買保險,保險公司為她支付了二十多萬美金的醫療費,她自己只付了很少一部分費用,「小病自己看,大病有人管」,有效避免了「破產」。
    在美國紐約從醫多年的Dr.Yan在接受採訪時表示,美國的醫院是很人道的,病人有急症的話,比如懷孕了,或者是有急症,有沒有保險,都會收治的。甚至非法移民來了以後,他們沒有身分和保險,有病也是要給他治療的,等於是美國政府給他付錢。
    「有急診或者是Ungent care(緊急護理),馬上就可以看病了。如果有一些很慢性的,需要一些reoutine(常規)的檢查,可以跟Primary Care Pysician(全科醫生)去make appointment(預約),有的時候可能(要等)一個月、兩個月。但是你要有急診的話,隨時都可以解決。」
    他說,「急診是不需要預約的,就看急診室忙不忙,他要prioritize(優先考慮),比如心臟病人或者中風病人是最急的,叫Time is brain.time is heart(時間就是大腦,時間就是心臟),就是一分鐘都不能停的。每個醫院都有不同的Protocol(協議),有的時候救護車還沒到醫院,就已經給急診室打好電話了,病人一到馬上做CT檢查,他們都有一套現成的流程。
    「當然,你要是一般的頭疼腦熱,你去醫院,看他忙的程度了。如果他現在很忙的,他就會給你Delayed(拖延),有的時候幾個小時可能見不到醫生。每個醫院情況也不一樣。
    「Urgent Care 24小時開,就是小病,但是家庭醫生又沒有那麼及時,Urgent Care看完了,給你開一點藥,把你送走了。除非你病得很嚴重,就把你轉到Emergency Room(急診室)。如果病人很急的話,就會把病人收住院。
    「最後治完了以後,他出院了,他也沒有保險,也付不起,那也就沒辦法了,醫院就把這個Cost(費用)就給吃掉了。所以現在很多醫院都不掙錢的。一般的病,他要看你有沒有保險。急症,他是不能耽誤的。」
    對比中國國內病人沒有錢馬上停藥的做法,Dr.Yan表示,「美國的醫院不存在這種情況」。他強調,醫生主要就是負責看病,其它由醫院僱的Case Manager(病例管理經理)負責,他是管保險的。「當然我們有的時候也會討論,這個病人在這住的時間太長了,保險也Cover(覆蓋)不了,怎麼辦呢?但是有一些病人雖然他付不起,也不能趕他。」
    加拿大實行全民醫療保險制度,醫療保健支出占GDP的11.3%,僅次於排名第一的瑞士。Dr.Yan表示,與加拿大相比,在美國就醫等待的時間更短,一般很快就能看到醫生。加拿大是全免費的醫療,但美國是靠保險。美國的醫療保險也是五花八門,每個單位都有每個單位的保險,(慢性病)有的醫院不收沒有好保險的病人。
    與中國醫療資源集中在大城市不同,Dr.Yan認為,美國的醫療資源應該說差別不是特別大,現代化的測試儀器在美國很普遍,所以美國的醫療費都很貴。在檢查設備上面差別並不是很大,但是有的專科醫生它就沒有了,這跟醫院的規模、大小有關係。
    責任編輯:孫芸#

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