中國基本醫療保險基金在2025年首次突破了3萬億元的支出，職工醫保的在職人員與退休人員比例（職退比）下降至2.6。退休人數持續增加，企業進行裁員、降薪並減少就業崗位，造成醫保繳費基礎出現變化。有人表示，中共避開了內外體制保障的差距，將經濟下行和人口老化的成本轉嫁給普通職工、靈活就業人員和年輕人。
據7月23日《第一財經》報導，中共國家醫保局最近公布的《2025年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2025年中國基本醫保基金總收入為3.5921萬億元，總支出為3.0055萬億元，統籌基金結存5257.72億元。每天平均有超過80億元的醫保資金流向醫院、藥店和參保人員。
中國社會學者張良棟告訴記者，3萬億元的支出既反映了人口老齡化和就醫需求增加，也凸顯了中共醫療體系長期依賴醫保基金運轉的問題。他指出，投入基金有結餘，但很少向民眾交代這套制度需要多少穩定工作的年輕人持續繳費。隨著退休人數增多、在職人口增長緩慢和企業進行裁員，目前每2.6名在職員工負擔一名退休人的醫療費，這樣的體制支撐不了太久。
中國職工醫保採取在職人員繳費、退休人員不繳費的政策。2025年職退比降至2.6，也就是平均每2.6名在職參保人員對應1名退休參保人員。公開資料顯示，2012年職退比為3，到2020年降至2.82，2023年為2.71，2024年進一步降至2.63。
未來，在職人員的負擔可能還會增加。張良棟預測，到2027年職退比可能降至約2.3，並且未來可能繼續下降。這已不只是新生人口增加的問題，而是現有人口普遍「躺平」，不交社保、醫保便無法為自己提供保障。對於年輕人前往農村等提議，恐怕難以引起年輕人的興趣。
公報顯示，2025年職工醫保基金收入增長4%，支出增長1.4%。然而，醫療戰略諮詢公司創始人趙衡指出，雖然醫保基金收入增速再次超過支出增速，結束了2013年至2014年支出增速高於收入的情況，但職工醫保和居民醫保的收入都已進入低個位數增長，支出仍在增加，可能需要動用歷年結存。
這些醫保數據公布後，大陸網民開始關注退休待遇差距、年輕人就業問題以及醫保資金分配等議題。有網民問道：「15年後我還能領到退休金嗎？」還有網友提醒關注80後一代上班族退休後的保障情況。不少網友對於老人的高待遇，以及年輕人找不到工作卻需要交醫保費表示疑慮。反映了廣泛的社會關切。
有人離開公司後需要自行承擔醫保和養老保險，表示以前公司部分承擔，個人壓力沒那麼重。目前生意不好，看病花費增加明顯。一些維權人士則紛紛指出，退休人員使用的醫保資金來源於工作期間繳納的社保費，但現實中並不是所有老百姓都能享受到相應的福利。
近年來，中共多地陸續延長職工醫保的最低繳費年限。例如廣東規定，到2030年1月1日，男職工繳費年限統一為30年、女職工為25年。若不符合規定年限，可以按規繼續繳費或一次性繳費，達到要求年限後才能享有退休人員醫保待遇。
總體而言，中國國家醫保局聲稱2025年醫保基金仍有結餘，但這並不能掩蓋年輕人就業困難和體制內外待遇上的差異。這些數據表明中共社會保障制度依靠在職人口持續繳費，但無法給年輕人提供穩定就業和同等待遇。隨著經濟情況持續惡化，醫保成本將進一步由一般職工、個體經營者和年輕一代承擔，並有增長的趨勢。
