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【2024年11月26日訊】湖南省長沙市一名市民每年交7000元人民幣的保險費，日前病重需要理賠時，卻被保險公司告知不能理賠。
據《每日經濟新聞》11月25日消息，長沙市民王先生2014年給妻子在華夏保險共公司購買了一份為期十年、名為「華夏福臨門年金保險」的分紅型保險，同時，還附加了三個險，其中與醫療相關的為重大疾病保險和住院費用補償醫療保險。
王先生說：「我聽業務員說的，每年給卡上打7000元去劃扣，已經交了10年了。」
今年8月，王先生的妻子突發血管瘤住院11天，花了10多萬元（人民幣，下同）。
妻子出院後，王先生拿著相關證明和票據前往保險公司進行理賠，結果被告知有保險已經失效，無法理賠。「我當時候人都傻了，急得快要崩潰了。」 王先生說。
瑞眾保險（2023年11月，瑞眾保險整體受讓華夏人壽保險業務及相應的資產、負債）一業務員對《每日經濟新聞》表示：「保險上面有個費率表，每一年的費用多少錢，都會通過短信提醒，去年主險交滿了，今年沒辦法墊付。已經按照王先生妻子的意思，向公司申請退保費，具體要看公司這邊怎麼處理。」
《每日經濟新聞》表示，王先生的保險單內還有一住院費用補償醫療保險（2013）費率表，其中規定，保費按年齡以5年為一檔依次遞增，王先生當時購買的為360元每年，保額為5000元。但從2022年起，就上漲到了520元每年。
瑞眾保險該業務員表示：2022年3月31日開始一直到5月30日這期間銀行都在劃帳，但是卡內餘額不夠，客戶沒有及時補充，導致保單現價墊交，在保單墊交了2年後，也就是2023年客戶的主險已經交滿，不需要再續費，2024年客戶只需要交醫療險的費，但是因為保單墊交了，沒辦法從銀行卡內劃帳。
另外，保險公司稱，因王先生妻子所患疾病不屬於合同約定的重大疾病範圍，重大疾病保險和住院費用補償醫療保險都不能使用，同時，住院費用補償醫療保險今年因醫療保險金額不足未進行扣款而失效。
王先生對此表示不解：「我那個卡裡面現在還有大幾千塊錢，為什麼說不能扣呢？而且按金額不足的說法，怎麼不通知我補交呢，我總以為每年按時打錢就行了。」 王先生質疑保險公司未盡到告知義務。
對此，湖南聯合創業律師事務所管委會委員、高級合伙人、副主任劉研分析認為，若投保人未及時補充保險扣款帳戶金額，導致保險無法扣款，投保人負有一定責任，但保險公司發現投保人金額不足扣款或改變投保人支付方式，應及時按照雙方簽訂合同中的告知方式告知投保人，否則也需承擔責任。
公開資料顯示，瑞眾人壽保險有限責任公司於2023年6月28日獲批開業，註冊資本565億元，總部位於北京。
2023年11月8日，中共國家金融監督管理總局北京監管局批覆，同意瑞眾人壽保險有限責任公司與華夏人壽保險股份有限公司之間的保險業務轉讓相關安排，瑞眾保險整體受讓華夏人壽保險業務及相應的資產、負債，切實維護保險消費者和債權人的合法權益。
目前，保險公司稱已經向目前已經按照王先生妻子的意思，向公司申請退保費。
責任編輯：劉毅#
