【2024年02月09日訊】（記者李圓明採訪報導）在西方醫療體系不斷健全完善的今天，中國的醫療卻被指「被人家甩了18萬條大街」。在中國大陸，看不起病、有病陷入絕境的情況仍然常見，這殘酷的真相和背後的原因是什麼？
接上文：「報銷分三六九等」大陸公務員談醫保現狀
中共官方數據稱，十年來，中國基本醫療保險的參保人數由5.4億增加到13.6億，覆蓋率超過總人口的95%。2024年度城鄉居民基本醫療保險，個人繳費標準380元。
中國農民原來沒有被納入醫保。2003年開始新型農村合作醫療（簡稱「新農合」）試點，初期每人自費10元、政府財政10元。讓農民參保，村幹部每年都有任務指標。河北的王女士告訴記者，「醫保費每年都交300多，年年漲，去年350元，今年380元。門診不報銷，住院（才）報銷。去縣醫院看病只能報45%。去年我膝蓋做手術，花了1萬8，報了8,000元。」
網友表示，「收入越來越低，負擔越來越重。」「誰的工資漲了2.95倍？」（註：雲南省人大代表鄧紅英稱，新農合保費從2014年的60元漲到2024年的380元，漲幅高達5.33倍，但這十年間的工資水平漲幅「只有」約2.95倍。）
「全國還有六億人月收入不到1,000。」「農村一家人，爺爺奶奶爸爸媽媽（加上孩子）三兄妹（共）六七口子得將近3,000塊錢，確實一筆不菲的支出。」
在醫療條件最好的北京市，北京市醫療保障局數據顯示，在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，住院封頂線為50萬元。
旅居新西蘭的廣西維權人士嚴克維告訴記者，他的父親嚴邦國有職工醫保，但車禍送醫後，帳單一直掛在家人名下，由家屬簽字。嚴邦國是被一輛三輪載貨摩托車碰撞，對方只有交通強制保險，只能拿出18,000元的賠付給到醫院做醫療費。
按照相關規定，交通事故屬於第三方負責所產生的醫療費用等，醫保不報。如果不能明確第三方的身分，或者產生第三方逃逸/不承擔責任的情況，醫保基金可先做報銷處理，再找第三方進行追責。
「醫院的財務明確說了，這種是不報醫保的。警方一直沒有定責，醫院不斷催促交錢，你不交錢，他臉色又不好，（家屬）就不斷地籌錢。如果沒遇到車禍，根本沒想到會是這種情況。」
由於無法承受沉重的債務壓力，家屬被迫同意把病人器官捐給紅十字會，可以免去醫療費。但後來可能由於配型失敗，嚴邦國很快去世。之後警方才出具交通事故認定書，認定對方負主要責任。
近年來，在中國大陸因無法支付醫療費而被迫「捐器官」的案例層出不窮。「最近媒體報導廣州有個13歲男孩子割了7樣器官，救了7個人，一個器官就算賣10萬塊錢，70萬也是賺翻了。他（當局）這個（醫保）設計很不合理，這是誘捐器官一個非常大的漏洞。」嚴克維說。
美國醫院基於人道的治病救人
記者通過保險專業人士了解到，美國對19歲以下的少年兒童提供免費或低成本醫保，無論其是否有合法身分；低收入家庭可以享受Medicaid（白卡）免費醫保，65歲以上有Medicare（紅藍卡）聯邦保險；高收入可以購買不同的保險計劃，政府也會有相應的補助。
一位醫保人士自述，她做菜時不小心燙傷，要做植皮手術，由於單位有為員工購買保險，保險公司為她支付了二十多萬美金的醫療費，她自己只付了很少一部分費用，「小病自己看，大病有人管」，有效避免了「破產」。
在美國紐約從醫多年的Dr.Yan在接受採訪時表示，美國的醫院是很人道的，病人有急症的話，比如懷孕了，或者是有急症，有沒有保險，都會收治的。甚至非法移民來了以後，他們沒有身分和保險，有病也是要給他治療的，等於是美國政府給他付錢。
「有急診或者是Ungent care（緊急護理），馬上就可以看病了。如果有一些很慢性的，需要一些reoutine（常規）的檢查，可以跟Primary Care Pysician（全科醫生）去make appointment（預約），有的時候可能（要等）一個月、兩個月。但是你要有急診的話，隨時都可以解決。」
他說，「急診是不需要預約的，就看急診室忙不忙，他要prioritize（優先考慮），比如心臟病人或者中風病人是最急的，叫Time is brain.time is heart（時間就是大腦，時間就是心臟），就是一分鐘都不能停的。每個醫院都有不同的Protocol（協議），有的時候救護車還沒到醫院，就已經給急診室打好電話了，病人一到馬上做CT檢查，他們都有一套現成的流程。
「當然，你要是一般的頭疼腦熱，你去醫院，看他忙的程度了。如果他現在很忙的，他就會給你Delayed（拖延），有的時候幾個小時可能見不到醫生。每個醫院情況也不一樣。
「Urgent Care 24小時開，就是小病，但是家庭醫生又沒有那麼及時，Urgent Care看完了，給你開一點藥，把你送走了。除非你病得很嚴重，就把你轉到Emergency Room（急診室）。如果病人很急的話，就會把病人收住院。
「最後治完了以後，他出院了，他也沒有保險，也付不起，那也就沒辦法了，醫院就把這個Cost（費用）就給吃掉了。所以現在很多醫院都不掙錢的。一般的病，他要看你有沒有保險。急症，他是不能耽誤的。」
對比中國國內病人沒有錢馬上停藥的做法，Dr.Yan表示，「美國的醫院不存在這種情況」。他強調，醫生主要就是負責看病，其它由醫院僱的Case Manager（病例管理經理）負責，他是管保險的。「當然我們有的時候也會討論，這個病人在這住的時間太長了，保險也Cover（覆蓋）不了，怎麼辦呢？但是有一些病人雖然他付不起，也不能趕他。」
加拿大實行全民醫療保險制度，醫療保健支出占GDP的11.3%，僅次於排名第一的瑞士。Dr.Yan表示，與加拿大相比，在美國就醫等待的時間更短，一般很快就能看到醫生。加拿大是全免費的醫療，但美國是靠保險。美國的醫療保險也是五花八門，每個單位都有每個單位的保險，（慢性病）有的醫院不收沒有好保險的病人。
與中國醫療資源集中在大城市不同，Dr.Yan認為，美國的醫療資源應該說差別不是特別大，現代化的測試儀器在美國很普遍，所以美國的醫療費都很貴。在檢查設備上面差別並不是很大，但是有的專科醫生它就沒有了，這跟醫院的規模、大小有關係。
責任編輯：孫芸#
